74岁得肺癌是否手术需根据患者身体状况、肿瘤分期及医生评估决定。手术可通过肺叶切除术、全肺切除术等方式治疗，但需考虑术后恢复及并发症风险。

1、身体状况：高龄患者心肺功能可能较弱，手术耐受性较低。术前需进行全面检查，评估心肺功能、肝肾功能及整体健康状况。若身体状况允许，手术仍是一种有效治疗手段；若存在严重基础疾病，则需谨慎考虑手术风险。

2、肿瘤分期：早期肺癌患者手术效果较好，可显著提高生存率。若肿瘤已扩散至淋巴结或其他器官，手术效果可能有限，需结合放疗、化疗等综合治疗手段。医生会根据影像学检查及病理结果确定肿瘤分期，制定个性化治疗方案。

3、手术方式：肺叶切除术适用于肿瘤局限于一个肺叶的患者，切除范围较小，术后恢复较快。全肺切除术适用于肿瘤范围较大或位于肺门附近的患者，但术后对呼吸功能影响较大。医生会根据肿瘤位置及大小选择合适的手术方式。

4、术后恢复：高龄患者术后恢复较慢，可能出现肺部感染、呼吸功能不全等并发症。术后需密切监测生命体征，及时处理并发症。康复期间需进行呼吸功能锻炼，逐步恢复日常活动能力。

5、综合治疗：若患者不适合手术，可考虑放疗、化疗、靶向治疗等非手术治疗手段。放疗可局部控制肿瘤生长，化疗可全身性杀灭癌细胞，靶向治疗针对特定基因突变进行治疗。医生会根据患者具体情况制定综合治疗方案。

74岁肺癌患者是否手术需综合考虑身体状况、肿瘤分期及手术风险。术后需注意饮食调理，增加蛋白质、维生素摄入，促进伤口愈合。适当进行呼吸功能锻炼，如深呼吸、咳嗽排痰等，有助于恢复肺功能。定期复查，监测肿瘤复发及转移情况。