2022年的国谈，又回到了熟悉的全国人大会议中心，那个曾多次见证「灵魂砍价」的地方。

曾有企业打趣道：「人大会议中心—人民的心声嘛。」

悉数历年国谈成绩，确实如此。

根据国家医保局数据，数据显示，2017年至今，医保谈判平均降幅为44%、57%、61%、51%、62%，最高降幅高达94%，五年以来最高降幅稳步提升。

在《谈判药品续约规则》、《非独家药品竞价规则》的公布以及2022年国谈对新冠肺炎药品、基药、儿童用药、罕见病用药明显利好下，2022年国谈尤为值得期待。

由于新冠疫情影响和谈判工作需要，2022年国谈比预计的更晚一些—原定2022年的现场谈判，延后到2023年1月5日。这一天，是农历时节的「小寒」。

健康界在场外观察到，虽然时值零下6度的低温，但是企业的谈判热情不减。不少参与首日上午谈判的企业早在 8 时已就位。

皇城根北街2号门口停满了企业的商务用车，由于天气寒冷，不少车子都没有熄火。不过也不乏大批站在寒风天中等候的药企人员。

等在场外的人们拍摄：健康界

和往年一样，场外等候的人员，除了谈判企业的工作人员外，还有前来「踩点」的待谈判企业、预计2023年、2024年谈判的企业以及证券分析师、媒体等。

有企业代表在场外表示即将开始的谈判让他很紧张。其同行人安慰道：「现在规则都了解了，不用怕。」

据悉，入场人员需企业提前申报，三人一组，到齐后即可入场。现场需要提交身份证和抗原检测结果。有企业直接带了一盒抗原进入现场。「多带点，这样保险。」健康界在现场听到。

谈判企业在现场分装抗原拍摄：健康界

国谈首日信息一览： 有企业表示「降价温和」

据健康界不完全统计，首日参与谈判的企业包括广州百特、科伦药业、大冢制药、四川健能、再鼎制药、先声药业、正大天晴、华卫医药、安斯泰来、海纳医药等20余家。

有消息指，国谈首日上午，按照药物类别粗略分为5组，包括抗病毒药物、呼吸类药物、麻醉+消化类药物和营养类药物等。

健康界注意到，今年国谈，非谈判人员，不得进入栅栏内。

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2021年底的国谈，在石景山的酒店，到场媒体可以观察到企业等待工作人员叫企业名字入场时，通过叫号，判断是哪家企业。而今年，媒体难以知道具体的叫号情况。

健康界在谈判场外了解到，首家企业于9时57分离场，走时表情严肃，步伐很快，并未回答媒体的提问。

9时59分，第二家企业离场，据悉该企业今年至少有2款以上药品通过形式审查，被问及谈判感受，该企业人士表示「挺好的」。此后，10时1分、10时6分、10时26分、10时54分、11时0分，陆续走出5家企业。

11时8分，第八家企业走出时，表示「降价温和」，推测可能谈判成功。上午最后一家企业于12时7分离场，被问及谈判情况时表示「很顺利」。

5日下午入场的企业包括四川健能、再鼎制药、先声药业、正大天晴、华卫医药、安斯泰来、海纳医药等。健康界根据此前国家医保局公布的《通过初步形势审查的药品信息》名单，统计了上述药企的药品申报情况，了解到企业申报药品主要包括妇科、肾内、消化系统、呼吸、儿药等类别。推测国谈首日下午谈判药品类别或集中于此。

另据消息人士透露，1月6日或将迎来罕见病药品谈判，1月7日为肿瘤药，而备受关注的分子免疫抑制剂PD-1有望在 8 日谈判。

制图：健康界

此外，备受关注的新冠特效药Paxlovid（奈玛特⻙⽚/利托那⻙⽚组合包装）并未在国谈首日露面。据悉，Paxlovid在2022年2月经国家药监局附条件批准，且临时被纳入医保，支付价格为2300元/盒。

2022年12月28日，有消息称，Paxlovid医保支付价格已由2300元/盒下调至1890元/盒。这被外界视为Paxlovid为纳入2022年医保目录做出的举措。

不过，也有分析认为，Paxlovid需求旺盛，或无需进入国谈。

提速、扩量，国谈成为大多企业的选择，有企业提前2年布局

健康界在现场了解到，不少非谈判药企也纷纷来到国谈场外「蹲点」。有药企准入部相关负责人告诉健康界，其所在公司的一款新药已经在申报阶段，或将于2023年上市，预计可能在两年内参与国谈。此次前来主要是为了了解竞品的谈判情况。

还有药企透露，公司将于7日谈判，提前来此是为了了解周边情况及进场流程。

不难看出，国谈对创新药企的吸引力极高。这背后主要是两大原因——提速、扩量。

有研报统计了2021年医保目录药品谈判前后进入医保定点机构的情况，结果显示，创新药纳入医保后，进院提速，且医保药还有望通过「双通道」政策进入院外药房，实现快速放量。

其中，百济神州的三款药品替雷利珠单抗、泽布替尼、地舒单抗实现了「0的突破」，统计时间内（2021年4月-2022年7月），定点零售药房实现了从零到百的增长。

在进院方面，三款药品从覆盖100家、53家、49家医疗机构增长为1919家、775家、1066家，最高涨幅超20倍。

此外，纳入医保后也意味着药品销售额的增长。以 2018 年调入医保目录的17个药为例，其在调入医保目录前平均销售额为0.9亿元，调入目录后平均销售额达3.1亿元；而2019年调入医保目录的70个药物，在调入医保目录前平均平均销售额为0.5亿元，调入目录后平均销售额达 0.9 亿元。

对医药领域来说，国谈实现「以量换价」，促进了多方共赢——药企增加了销售额、医院增加了治疗手段、患者增加了治疗产品的选择。

但是，由于国谈平均50%-60%的降幅，也使得一些药企主动放弃谈判机会。

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有统计显示，至少有13个具备谈判申报资格的创新药产品未参与此次谈判。如派安普利单抗、依马利尤单抗、艾伏尼布、佩米替尼等。

据了解，这主要包括两类药品，一类是市场上同类价格较低，已经不具备降价空间，且药品适应症相对较广的药物；另一类是在本领域暂无竞品的独家药。前者降价空间不大、后者拥有市场窗口期，因此对参与国谈的意愿相对较弱。

受市场变化影响 新增适应症产品也要上「谈判桌」

此前发布的《2022年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案》中，公布了详细的谈判药品续约规则，其中「简易续约」是一大亮点。

简易续约主要分为调整支付范围和不调整支付范围两种情况，申报时需要提交「药品近年销量、基金支出预算增加值、国际价格情况、国内外慈善赠药等资料，以及是否申请调整支付范围等」，以供专家评审对简易续约资质及支付标准降幅进行评估与精准测算。

此前有分析指：从纳入简易续约程序的药品条件来看，整体上医保资金支出增幅在200%以内的药品，可以纳入简易续约。

但在实际评定中，部分企业是因为申报条件4（符合「市场环境未发生重大变化」）而被卡在门外。

健康界了解到，有独家药品药品2022年申报新增适应症，因市场上已有同类型药品，而被判定为「市场环境发生重大变化」，因此无缘简易续约。

对此，有业内人士向健康界分析，相比「简易续约」，上了「谈判桌」意味着药品或将迎来更大的降价幅度。

不过，从另一个角度看，这也是市场竞争下的必然选择，符合国谈「价值购买」的导向。

值得注意的是，由于新冠疫情影响和谈判工作需要，2022年国家医保谈判有所延期。按照往年经验，预计新版医保目录或将于2023年3月起执行。

也就是说，今年谈判成功的药品相比以前，少了2个月的协议期。对于2022年12月31日到期的目录内谈判药品来说，有一定利好。根据国家医保局安排，上述药品「原协议有效期自动顺延至新版目录正式实施」。

作者｜戛剑生

监制｜郑宇钧

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