眼下正是“肺癌关注月”。记者最新获悉：第九版胸部肿瘤分期系统（TNM）将于2024年1月正式执行，覆盖全球。肿瘤分期是用以衡量患者体内肿瘤发展程度的标准。新分期系统带来哪些改变、有哪些值得关注的点？对大众又意味着什么？作为第九版国际肺癌分期执行委员会里唯一的中国专家，上海市胸科医院胸外科主任方文涛教授接受记者采访，予以解读。

在今年9月举行的世界肺癌大会上，国际抗癌联盟、国际肺癌协会、美国癌症联合会向全球公布了最新的第九版胸部肿瘤分期系统（TNM），引发极高关注。

方文涛教授不仅是第九版国际肺癌分期执行委员会里唯一的中国专家，还牵头并参与新分期系统的多项修订与更新工作。对新分期的变化与调整，及其对临床应用的影响，他首先谈到，标准化的分期系统，是临床实践应用的基础，也是未来诊疗指南修订的基石。它为国际间诊治交流提供了“通用语言”，帮助临床医生制定更精确细致的治疗方案，科学评估治疗效果及预后，同时指导相关临床研究的设计与开展。

国际抗癌联盟提出的TNM分期是现今国际通用的分期系统。其中，T指原发病灶，N指区域淋巴结受累情况，M指肿瘤有没有远处转移，临床分期即根据TNM分期系统“打分”得来。该分期系统涵盖全部胸部肿瘤，包括肺癌、食管癌、胸腺肿瘤、胸膜间皮瘤等，由国际肺癌协会的胸部肿瘤分期和预后因素委员会等负责修订。

胸科医院胸外科团队长期致力于肺部、纵隔、食管肿瘤的临床诊治与研究，涵盖手术指征把控、手术方式选择、术前新辅助治疗、术后辅助治疗、术后随访、新药研究等疾病全程管理的各方面。胸科团队首次以中国人群为分析基础，提出了国际首个胸腺肿瘤的复发预测模型及其对预后长期管理的意义，并积极开展早期肺癌肺叶对比亚肺叶切除、局部进展期肺癌基于肿瘤生物学标志物的新型新辅助治疗模式等全球瞩目的临床研究。

方文涛教授不仅是中国肺癌筛查与早诊早治指南的制定专家之一，同时担任国际肺癌研究会会员、世界肺癌大会学术委员会委员、胸部肿瘤分期委员会执行委员及肺癌T分期工作组成员、食管癌分期委员会主席和胸腺肿瘤N分期工作组组长。修订进程中，他带领团队与国际同行一起负责T3分期的验证和修订，并对胸腺肿瘤淋巴结转移的预后进行分析，验证了第八版分期的假设，相关结果在胸外领域权威期刊发表，贡献了中国经验与智慧。

方文涛教授介绍，此次第九版肺癌TNM分期历时7年更新修订，凝聚了全球胸部肿瘤领域临床诊治工作的进展，准确度更高、普适性更强。它包含了2011年至2019年间来自25个国家78家中心的124581例病例，拥有更庞大的数据量和更多样性的数据来源。同时，第九版更新的内容进一步强调了准确的分期在临床和病理评估中的重要性，不仅验证了第八版T分期的准确性，还对N、M分期进行了严谨细分。

比如，新N2分期要求临床医生在术前、术中和术后对纵隔淋巴结进行更细致的评估，有助于局部晚期患者的细分及精细化治疗。再比如M分期对寡转移患者进一步细分，有助于更精准地预后判断，进一步提高晚期肺癌的治疗效果。

“毫无疑问，新分期系统指向更精准的治疗。”他同时欣慰地谈到，纵向对比历版分期系统可见，同一分期的肿瘤生存率都在明显提升，这提示着更先进的预防、筛查、治疗理念与技术、药品给患者赢得更好的生存。

胸科医院表示，下一步胸外学科将努力推进最新分期系统的临床运用和推广，持续提升胸外学科诊疗规范化水平，相信新的TNM分期会为胸部肿瘤诊疗领域的研究和创新带来新思路、新提升。