城市公立医院多数处于主城区，普遍存在着发展空间受限、服务超载、高床位使用率等现实问题。随着国家政策层面上的引导和支持，一院多区模式成为城市公立医院高质量发展的重要举措之一，可以较好的解决空间限制问题，也能一定程度上缓解超负荷的服务、实现优质医疗资源的下沉和扩容。

但各医院发展程度不同，管理模式不同，人才储备、管理模式、运营能力等方面存在差异，一院多区发展水平参差不齐。笔者从事医院管理工作二十多年，本文从文化建设角度尝试进行分析。

「一院多区」文化建设

存在什么问题？

各院区间存在文化差异。不同的院区存在不同的文化传统和价值观，这可能导致文化冲突和融合的困难。如何协调和平衡这些不同的文化元素，以创造一个统一而又有特色的医院文化，是一院多区文化建设中需要解决的问题。

缺乏统一的文化建设规划。如果没有统一的文化建设规划，每个院区可能只关注自身的文化建设，这可能导致整个医院的文化发展缺乏统一性和整体性。

同质化推进缓慢。随着一院多区的扩展，管理面临着更大的挑战。由于空间距离，各院区之间难以建立合适的人力资源和物质资源的共享机制。

如何确保所有院区的医疗服务质量、效率和安全达到同一标准，如何协调不同院区间的人力、物力和财力资源，都是亟待解决的问题。这主要表现在三个方面：

多院区专业建设难以同等布局，科室难以同质化；

大型设备重复购置不现实，检查质量难以同质化；

不同院区之间医生的医疗技术和水平存在差异，需要协同运行。

患者满意度问题。有研究表明，随着医院院区的增加和规模的扩大，患者的满意度可能会下降。这可能是因为在这种情况下，医疗资源的分配可能更加复杂和不平衡，导致医疗服务的质量下降。

信息化问题。在一院多区模式下，各院区的信息系统和数据需要实现统一管理和共享。但由于信息化程度和标准不统一，管理起来相对复杂，存在信息孤岛和数据安全风险。

行政协调问题。在一院多区模式下，医院需要面临更多的行政协调任务，如编制和人员调动、绩效考核、财务审计等。由于各院区间存在一定的独立性和竞争性，如何妥善处理行政协调任务，实现各院区间的高效合作，是一院多区文化建设的重要方面。

激励机制问题。随着院区数量的增加，激励机制的建立和完善将成为保障一院多区发展的重要因素。有效的激励机制可以激发员工的积极性和创造性，提高医院的整体竞争力。

标准化建设问题。为了确保各院区的医疗服务质量和管理水平达到同一标准，医院需要建立完善的标准化体系，包括医疗质量标准、服务流程标准、设备设施标准等。这需要医院持续加强标准化建设，确保一院多区的可持续发展。

人才流动问题。由于一院多区模式下，各院区之间的人员和资源存在一定的流动性，如何制定合理的人才流动政策，保障各院区间人才的合理流动和利用，也是一院多区文化建设中需要关注的问题。

「异中求和」、「和实生物」

多院区文化建设应该走哪条路？

城市公立医院多院区发展的一致性和分院区小目标的多样性之间的关系，蕴含着中国传统文化中的「和谐」思想。「和」即和谐，又有融合、协调、团结、合作、联系、统一之义。关于这个问题，孔子、老子、史伯等思想家都曾论述。「和」不是事物的完全等同和简单相加，而是含有事物自身个性特点的「和谐共生」，达到事物发展的理想状态。

把「和为贵」、「异中求和」、「和实生物」作为多院区高质量发展的价值取向，在医院党委领导下以本部院区文化体系为核心，处理好多院区一致性与多样性的关系，协调各种不同的特性和利益诉求，使多院区各方面相互沟通、互补发展。

可以以文化建设为统领，用党建文化、人才文化、质量文化、服务文化、科研文化等，统领医院发展规划，引领院区管理同质化、规范化和标准化，实现医院高质量发展。

多院区文化建设需要制定统一规划并采取有效的策略来应对挑战，这有助于提高医院的整体运行效率和服务质量。

以促进发展为总体目标，制定统一的文化建设规划。发挥党委「把方向、管大局、保落实」的领导核心作用，在医院层面制定统一的文化建设规划，明确各院区的文化建设目标、原则和策略，以确保全院的文化发展具有统一性和整体性。文化统一，精神合一。

各院区使用相同的院训、院徽、院歌等文化元素，增进文化认同，提升文化内涵，形成积极向上的医院文化氛围。要注重完善党委组织框架，支部建到科室、建到一线服务岗位，充分发挥基层党支部领头作用和党员先锋模范作用。可以考虑邀请专业的文化建设机构或专家进行指导，他们可以提供更具针对性的建议和方案，帮助医院更好地进行多院区文化建设。

以优质服务为总体抓手，加强各院区的文化整合。主动承担社会责任，积极参与社会公益活动，充分关注患者的需求和满意度，为社会和人民群众提供更优质的医疗服务。建立健全公共卫生管理体系和应急响应机制，提高医院应对突发公共卫生事件的能力。

通过建立有效的激励机制，鼓励员工参与文化整合工作，并对在文化整合中做出突出贡献的员工进行奖励，以推动多院区文化建设的顺利进行。通过跨院区的培训和交流活动，增强员工的文化适应性和团队协作意识，以减少文化冲突，增加文化融合。

以人为本，建立关心爱护员工的长效机制。包容并尊重员工利益诉求的多样性，以利益共赢理念推动医院发展。营造舒适的工作环境，通过合理布局、绿化、改善照明等手段，营造一个宜人、舒适的工作环境，保障不同院区医务人员公平享有合法权益，以提高员工的工作满意度和归属感。

鼓励各院区员工参与医院的重大决策，充分听取他们的意见和建议，提高决策的合理性和可行性。

建立多层次的员工职业发展体系，为员工提供培训、晋升等机会，帮助员工实现个人职业目标。

互联互通，促进各院区的数据共享与协同。通过统一的数据中心和统一的应用系统，实现各院区的业务数据、患者信息等资源共享，将各个院区的业务流程、运营管理、技术指标、功能运用、智慧医疗等进行一体化管理，以提高医疗服务的效率和质量。建立完善的信息安全管理体系，确保患者信息和医疗数据的安全，防止信息泄露、篡改和破坏等事件发生。

统一标准，以确保各院区的服务质量和管理水平的一致性。制定标准化的医疗和管理体系，确保各院区的服务质量和管理水平朝着同一标准迈进。建立医疗质量评价与持续改进机制，定期对医疗质量进行评价和监督，发现问题并及时采取措施进行整改，以持续提升医疗技术与服务水平。

通过引进先进的技术和设备、培训人才、完善服务流程等手段，不断提高医疗服务水平，以满足患者的多元化需求，提高社会和患者的满意度。通过设立创新奖励机制，激发员工的科研创新意识和成果转化动力，为医院发展提供源源不断的动力。

提高效率，制定科学的行政协调机制。确保信息的及时传递和有效反馈，各院区间的协作和沟通顺畅，提高整体运营效率。强化内部沟通与协调，提高决策效率和执行力。制定合理的人才流动政策，保障各院区间人才的合理流动和利用，提高人力资源的效率。

综上所述，一院多区文化建设是一项系统性的工作，需要医院从多个方面进行考虑和规划，其关键在于实现文化融合、资源整合、技术创新和质量提升。医院需要建立统一的规划和管理体系，制定切实可行的实施方案，并根据实际情况灵活调整。

在文化建设过程中，要注重培养员工的团队精神，促进员工之间的相互了解和协作，以提高整体工作效率。

同时，要关注员工的职业发展和福利待遇，为员工创造良好的工作环境和职业发展平台。异中求和、和实生物，多院区文化建设将提升医院品牌形象，提高医院的整体运行效率和服务质量。

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作者| 田光建

监制| 章北海

作者简介：田光建，从事医院管理工作二十多年。中国医师协会人文创作委员会副主委，中国生命关怀协会医院人文建设专委会副秘书长，中国老年保健协会县市级医院分会常务理事。

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