近日，中国心血管疾病医疗质量改善-房颤(CCC-AF)项目最新分析表明，房颤住院患者中，无症状房颤较为常见，且与男性、合并症和院内不良结局高风险相关。

结果显示，无症状房颤患者以男性居多(56.3%)。

并且这些患者多合并高血压(57.4%)、糖尿病(18.6%)、外周动脉疾病(2.3%)、冠状动脉疾病(55.5%)、脑卒中/短暂性脑缺血发作(17.9%)和心肌梗死(5.4%)等；而心衰(9.6%)或左心室射血分数≤40% (7.3%)少见。

无症状患者多以非房颤为主要诊断而住院治疗，23.9%的患者首次诊断为患者，17.0%为长期持续性房颤患者。

男性、长期持续性房颤/永久性房颤、既往脑卒中/短暂性脑缺血发作、心肌梗死、外周动脉疾病病史和既往抗血小板药物治疗，均是无症状房颤表现的独立决定因素。

值得注意的是，这类无症状患者院内死亡（0.7% vs. 0.4%）、脑卒中/短暂性脑缺血发作(1.2% vs. 0.7%)、急性冠状动脉综合征（0.7% vs. 0.4%）这些院内临床事件发生率明显高于有症状患者。

无症状的临床状态是院内全因死亡、脑卒中/短暂性脑缺血发作、急性冠脉综合征的独立危险因素。

研究者指出，有效管理房颤住院患者，不应仅仅基于临床症状。

这项研究对2015年2月至2019年12月参与CCC-AF项目的52530例住院房颤患者进行了分析。并依据欧洲心律协会评分定义了症状性房颤与无症状房颤。

之前，本刊一项研究发现，无症状的房颤患者并不少见，约占28.6%，且其心血管死亡风险高于有症状的房颤患者。

来源：

[1]Lin J, Wu XY, Long DY, et al. Asymptomatic Atrial Fibrillation among Hospitalized Patients: Clinical Correlates and In-Hospital Outcomes in the Improving Care for Cardiovascular Disease in China-Atrial Fibrillation (CCC-AF). Europace. 2023 Sep 15:euad272.

[2] 胡耀武，田志文，车鸿平，等. 无症状性心房颤动患者临床特征和预后分析[J]. 中国循环杂志, 2021, 36(3): 278-282. DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2021.03.009.