中医辩证治疗牙痛需分型施治，常见证型包括风火牙痛、胃火牙痛、虚火牙痛、风寒牙痛及龋齿牙痛，对应采用疏风清热、清胃泻火、滋阴降火、温经散寒和杀虫止痛等治法。

风热外邪侵袭牙龈，表现为阵发性灼痛伴牙龈红肿。治疗以薄荷、金银花等疏风清热，配合针刺合谷、颊车穴。中成药可选黄连上清丸，局部可用冰硼散外敷。

过食辛辣致胃火上炎，出现持续性剧痛伴口臭便秘。常用石膏、知母清胃泻火，方选清胃散加减。适宜饮用绿豆汤，避免羊肉等热性食物，可按摩内庭穴泄热。

肾阴亏虚致虚火上扰，症见隐隐作痛伴牙齿松动。治法以熟地、山茱萸滋阴，知母、黄柏降火，代表方剂知柏地黄丸。建议常食黑芝麻粥，艾灸涌泉穴引火归元。

寒邪凝滞经络，表现为遇冷加剧的抽痛。宜用细辛、白芷温经散寒，方选麻黄附子细辛汤。居家可用花椒煮水漱口，生姜片贴敷患处，配合隔姜灸温通经脉。

虫蚀蛀洞引发刺痛，需先清除腐质再中药止痛。外用五倍子、蜂房等杀虫药，内服乌梅丸。日常用盐水漱口杀菌，咀嚼丁香油棉球暂缓疼痛，最终仍需补牙根治。

牙痛期间应避免过硬、过冷过热食物，多食百合、梨等滋阴之品。坚持叩齿养生功，每日早晚各36次。风寒型可用热毛巾外敷，胃火型适宜冷敷。反复发作需排查糖尿病等全身疾病，合并面部肿胀发热者应及时就医。长期护理可选用骨碎补、杜仲等补肾强骨中药代茶饮，配合涌泉穴按摩预防虚火牙痛。