脑梗死偏瘫通过规范治疗和康复训练可部分或完全恢复，恢复程度取决于病灶位置、治疗时机及个体差异。

脑梗死部位决定功能缺损范围。大脑运动区受损易导致对侧肢体偏瘫，脑干病变可能引发交叉性瘫痪。早期影像学评估可明确损伤范围，针对性采用溶栓治疗如阿替普酶、抗血小板药物阿司匹林、氯吡格雷或手术取栓，配合高压氧治疗促进神经修复。

发病后3-6个月是黄金恢复期。急性期稳定后即开始床边被动关节活动，恢复期采用Brunnstrom训练、Bobath疗法等神经发育技术，结合功能性电刺激FES和针灸取穴肩髃、曲池、阳陵泉改善肌张力。

大脑具有神经可塑性。强制性运动疗法CIMT通过限制健侧肢体强制患侧活动，镜像疗法利用视觉反馈激活镜像神经元，配合中药补阳还五汤加减促进气血运行，逐步重建运动传导通路。

肩手综合征需超声波药物透入治疗，足下垂使用踝足矫形器AFO，肌肉萎缩采用低频脉冲电疗。定期评估吞咽功能防止误吸，便秘者予麻仁丸润肠通便。

持续进行平衡训练重心转移、踏步练习、ADL训练穿衣、进食模拟，结合八段锦改善协调性。认知障碍患者需计算机辅助认知训练，抑郁情绪通过逍遥散疏肝解郁。

饮食宜低盐低脂，多食黑木耳、丹参等活血食材，避免辛辣刺激。每日进行30分钟步行或水中运动，使用防滑拐杖预防跌倒。家属需学习翻身拍背技巧，定期复查血脂、血压指标。中药熏洗桂枝、红花煎汤配合推拿涌泉穴可改善末梢循环，睡眠障碍者可用酸枣仁汤安神。坚持3年以上系统康复可使70%患者恢复生活自理能力。